尿路结石是常见的泌尿系疾病之一,多发于男性,主要在肾和膀胱那里形成。结石在原发部位不发生活动是,患者是没有任何症状的。结石一旦活动或者向下移动时,会导致患者腰腹部发生绞痛,且疼痛难忍,需要注射止痛药才能控制,尿路结石发作还伴有恶心呕吐、小便发红等症状,不及时治疗,危害多多。
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一、临床症状
1、模糊不清缘故又哭又闹,小便时甚者,可伴恶心呕吐;
2、人眼或镜下血尿;
3、亚急性梗阻性肾衰竭,主要表现为尿少或无尿;
4、尿中可排出来尿结石,如男宝宝尿结石堵塞尿道口可主要表现为尿疼、排尿不畅;
5、有无血压高、浮肿、肾区叩击痛。
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一般性特性:双肾肿胀;本质回音提高,本质多见一切正常薄厚;肾盂肾盏轻微扩大,肾盏圆钝;如梗塞坐落于尿道管腔内,则梗塞点左右输尿管扩张;一部分病案肾周脂肪垫及尿道管周边皮下组织浮肿;随现病史发展趋势,肾盂壁及尿道管壁可出現为继发性浮肿肥厚更改;极少数患者可探及小量肝腹水。
尿结石特性:尿结石绝大多数侵及双侧结合系统软件及单侧尿道管;输尿管结石多坐落于肾盂尿道管交汇处、尿道管超越髂血管段及尿道管膀光联接部;尿结石呈碎屑样聚集,侵及范畴很大,侧后方为淡声影,绝大部分与草酸钙尿结石不一样,可探及尿结石后缘;尿结石引发泌尿系梗塞较彻底。
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三、诊断
1、尿血辨别:留意清除肾小球原性尿血。
2、尿结石的辨别:尿结石一般为透X线的阴性结石,泌尿系统X线平片不显影,可与不透X线的阳型尿结石如草酸钙、聚磷酸盐等辨别。
3、急性肾衰竭的辨别,留意以外肾前性及肾性肾衰竭。
四、医治
1、马上停止使用三鹿牌婴婴幼儿奶粉。
2、消化内科单纯医治:输液、碱化尿液,推动尿结石的排出来;改正水、电解质溶液及酸碱混乱。单纯医治全过程中紧密检验尿常规检查、血常规、肾脏功能,复诊b超(特别是在留意肾盂、输尿管扩张水平和尿结石形状与部位的转变)。因尿结石比较疏松或呈小石子样,自主排出来概率很大。
3、合拼急性肾衰竭的医治:最先应改正高血钾等严重危害性命的状况,如运用碳酸氢纳及甘精胰岛素,如标准具有尽快采用心脏康复、腹膜透析等方式 ,必需时普外干涉消除尿结石梗塞。
4、普外医治:经消化内科单纯治疗结石形状和部位无更改,而且双肾积水及肾危害加剧,或是肾衰竭无偿开展心脏康复或腹膜透析时,可手术治疗消除梗塞。可挑选输尿管镜逆向行驶尿道管插管引流方法、经皮肾造瘘引流方法、手术治疗割开取石、输尿管镜取石等。因尿结石比较疏松,血尿酸成份主导,患者为婴儿,身体之外震波砂砾石有很大的局限,需深思熟虑。
五、随访患者经医治,尿结石梗塞消除,一般状况转好,肾脏功能恢复过来,小便顺畅可住院。住院后随诊內容:尿常规检查;泌尿系统b超;肾功能检查;必需时行静脉肾盂造影查验
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