胆囊癌的高危因素？早治早好！

　　胆囊癌是一种常见的消化道肿瘤。我国胆囊癌的发病率在消化道肿瘤中排名第六，近年来发病率呈上升趋势。胆囊癌早期无明显临床表现，易与胆囊炎、胆结石混淆，肝脏及远处转移易发生，手术切除率低。此外，胆囊癌对放疗和化疗不敏感，缺乏有效的靶向治疗。因此，胆囊癌患者5年的总生存率仅为5%。早期胆囊癌(T1)术后5年的生存率高达60%。因此，应该尽快发现胆囊癌。如何早期发现胆囊癌是筛选那些高危人群的有效途径。高危人群应定期找医生进行动态监测，以促进胆囊癌的早期发现和治疗。让我们关注胆囊癌的高危因素。

　　1.胆囊结石。

　　大约90%的胆囊癌患者患有胆囊结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险为13.7。在胆囊结石患者中，单个结石直径>3cm患胆囊癌的风险为直径2。胆囊慢性炎症。

　　胆囊组织慢性炎症与胆囊肿瘤密切相关。慢性胆囊炎症伴有粘膜腺体钙化不均匀，点状钙化或多种小钙化被认为是癌前病变。胆囊壁形成硬、易碎、浅蓝色的瓷胆囊，后者是胆囊癌的癌前病变。

　　2、胆囊息肉。

　　其实临床上胆囊息肉并不多。绝大多数胆囊息肉是假性息肉，多为胆固醇结晶和炎性息肉，不可能癌变。真正的胆囊息肉是指绒毛状腺瘤，可以癌变，临床上要密切注意。胆囊息肉有恶性变化倾向的特点如下:(1)息肉直径>10mm(约1/4恶性变化);(2)息肉直径10>3mm/6个月)。

　　3.胰胆管汇合异常。

　　胰胆管汇合异常是一种先天性畸形，失去了Oddi括约肌的控制功能，胰液反向流入胆囊，引起粘膜恶变，多表现为乳头状癌。

　　4.肥胖和糖尿病。

　　肥胖与各种消化道恶性肿瘤有关。肥胖患者[体质指数(BMI)>30kg/m2]可显著增加胆囊癌的发病率。每增加5kg/m2，女性患胆囊癌的风险增加1.59倍，男性患胆囊癌的风险增加1.09倍。肥胖引起的代谢综合征会增加胆囊癌的风险。例如，糖尿病是形成结石的危险因素。糖尿病和结石促进胆囊癌的发生。

　　5.年龄和性别。

　　胆囊癌更喜欢女性。女性的发病率是男性的2~6倍。胆囊癌的发病率随着年龄的增长而呈上升趋势岁以上胆囊炎患者的癌变率急剧增加，占总病例的70%~85%。胆囊癌的平均年龄为62~65岁。

　　6.胆囊癌家族史。

　　其易感性显著增加，与癌基因有关。目前的基因检测可以判断胆囊癌的风险。

　　一般来说，对于这些人，应该进一步进行腹部CT、MRI或PET-CT检查。对于那些高危人群，胆囊应尽快切除。高危人群包括胆囊炎和胆石症患者，他们的年龄在55岁以上，病程在5年以上。2.病程超过10年，结石直径大于2cm。3.胆囊腺瘤样息肉直径大于1cm。4.B超声表明胆囊壁明显增厚，局限性增厚，不规则增厚或胆囊萎缩。5.有胆囊癌家族史。