胆囊结石可引起什么,何时需手术?

1年前
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  胆囊结石是一种常见的疾病,但很容易被忽视。这是因为胆囊结石引起的疼痛通常是胃痛,很容易与胃病混淆。要认识到胆囊结石,必须了解胆囊结石引起的各种疼痛。当然,许多胆囊结石并不会引起疼痛。许多患者在体检中发现胆囊结石,甚至有些人的胆囊结石也没有被发现一辈子。在这种情况下,胆囊中的“石头”并没有引起我们的不适,医学上被称为“安静的石头”。

  胆囊结石引起的各种疼痛的特点是什么?

  胆囊结石在临床上通常会引起三种疼痛。

  慢性胆囊炎引起的疼痛:

  这个时候疼痛比较轻微,经常是饭后出现,感觉是胃的隐隐作痛。就像这两年的隐痛一样,一个小时左右就会慢慢消失。当然,典型的患者会有肩胛骨附件的隐痛,这在医学上被称为“涉及疼痛”,是神经误传造成的。

  急性胆囊炎引起的疼痛:

  胆囊炎的急性疼痛是典型的,许多患者在这个时候被诊断出来。疼痛位于右上腹部,准确描述在右肋弓和腹直肌右边缘的交叉口,医学上称为“胆囊点”。此时,右上腹部按压会出现疼痛。急性胆囊炎发作时,部分患者也会出现右肩护骨区疼痛,更典型。

  胆绞痛:

  这种疼痛通常很严重。虽然是胆囊绞痛,但疼痛的位置往往在心脏下方,而不是“胆囊点”。胆绞痛的原因很简单,就是胆囊结石卡在胆囊管开口处。胆绞痛发作时,疼痛往往剧烈,常被误认为是急性胆囊炎发作。这个时候胆囊其实并没有发炎,但是很有可能会出现急性胆囊炎,不能掉以轻心。

  手术治疗胆囊结石

  我们常说有两种情况需要手术

  第一种是有症状的胆囊结石。当你有上述三种由胆囊结石引起的疼痛时,需要手术,尤其是由急性胆囊炎引起的疼痛和胆绞痛。急性胆囊炎的发作表明你的胆囊中有细菌,类似的发作会反复发作。胆绞痛的发作表明胆囊中的小结石正准备从胆囊管中排出。一旦结石从胆囊管中排出,就会成为后果更严重的胆总管结石。

  第二种情况是胆囊结石伴有胆囊萎缩。胆囊萎缩表明胆囊已失去功能,不再工作。此时,胆囊中没有胆汁,只有结石,胆囊粘膜细胞将处于持续刺激状态,癌症的可能性将显著增加。因此,在这种情况下,医生会建议切除胆囊,以避免胆囊癌的风险。

  目前胆囊结石手术治疗非常安全,绝大多数采用腹腔镜手术,通常称为:钻孔手术。一般采用3个或4个孔的方法,如果对美观也有“单孔手术”的要求。开腹胆囊切除术很少进行,主要用于一些非常困难的手术

  如果不做手术,饮食要注意什么?

  胆囊结石的禁忌饮食主要是脂肪食物,包括烹饪油、脂肪和蛋黄。这些会导致胆囊强烈收缩,诱发胆绞痛,进而发展为急性胆囊炎。所以一定要避免油腻的饮食,尤其是油炸食品、荷包蛋、奶油蛋糕等。

  随访胆囊结石重要的方法是B超检查。B超声波检查方法具有明显的优点,对人体无害,经济实用,对胆囊结石非常敏感。如果医生怀疑胆管结石,医生通常建议患者同时进行磁共振检查。一般门诊随访间隔为半年,即每半年进行一次B超检查。

  总之,胆囊结石是一种常见病。如果体内有胆囊结石,不用太担心。应该定期去医院随访。如果有发作趋势,可以考虑手术治疗。

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