胆结石必须要切除胆吗

　　因为胆结石是胆道系统中常见的疾病，所以其发病率也很高。一般来说，胆结石诊断后，大多数患者都面临着一种治疗方法的选择，无论是手术治疗还是药物治疗?如果手术，是切除胆囊还是保护胆结石?

　　由于每个患者的情况不同，并非所有胆结石患者都会进行胆囊切除术。一般来说，胆结石的治疗因人而异，分为三个阶段：饮食控制、药物治疗和手术治疗。

　　对于无症状胆结石检查无异常的患者，可暂时无法治疗。然而，其中，高脂血症或高脂肪饮食的患者需要调整饮食结构和生活习惯，清淡饮食，少吃油腻食物，多运动，有时结石可能会逐渐减少。此外，还需要定期进行B超检查，每年进行一次。在体检期间，我们将定期检查这个项目，观察结石大小、胆囊大小和囊壁的变化。如果在随访过程中发现胆囊萎缩或囊壁变厚，不排除胆管癌的可能性，应进行胆囊切除术。

　　此外，对于需要同时进行上腹部手术的其他患者，一般建议同时切除有结石的胆襄，因为术后胆囊炎的发病率会大大增加，术后胆囊炎一旦发生，会给胆囊切除带来困难和风险。

　　慢性胆囊炎病人：建议用药物治疗：

　　胆结石的药物治疗是针对慢性胆囊炎患者，他们经常感到右上腹不适。在下定决心切除胆囊之前，可以通过口服抗炎利胆药物暂时控制症状;你也可以口服熊去氧胆酸和其他药物，通过调节胆汁酸成分来稳定甚至溶解结石。

　　需要指出的是，目前不提倡“溶石”甚至碎石治疗胆囊结石。由于胆囊结石较小，更容易滑入胆囊总管，而胆囊总管结石的风险远高于胆囊结石，治疗更为复杂。因此，不要相信所谓“溶石”或“排石”治疗的推广，而是去正规医院接受正规治疗。

　　什么样的胆结石病人需要手术治疗?

　　无症状胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，可以观察和随访，但以下情况应注意手术治疗：

　　目录

　　1、结石直径≥3cm;

　　2、需要开腹手术的合并;

　　3、胆囊息肉>1cm;

　　4、胆囊壁增厚，钙化或瓷性；

　　5、儿童胆结石;

　　6、并发糖尿病;

　　7、心肺功能障碍;

　　8、发现胆囊结石超过10年。

　　在手术治疗方案的选择上，大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，不少医生却常常建议他们直接切除胆囊，并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。但又有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。

　　“保胆取石”可靠吗?

　　近年来，腹腔镜胆囊切除术迅速普及，胆囊切除术数量急剧增加。手术带来的大量疾病使外科医生意识到，并非所有胆囊都需要切除，尤其是功能良好的胆囊。

　　如今，经过长时间、数万名患者和全国各地的临床实践，该手术不仅颠覆了传统理论，而且揭示了老式胆取石手术“复发率”高的秘密：老式胆取石是盲人取石，根本无法取出净结石。事实上，大多数“复发率”都是残留率。新型内窥镜胆取石手术后的结石再生率仅为2-10%，高质量手术可将再生率控制在5%以内。

　　胆囊切除术后会发生什么?

　　患者胆襄被盲目切除后，很大比例的患者会面临多种长期副作用，包括：

　　1、消化功能异常;近一半的病人会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响病人的生活和工作。

　　2、胆管结石发病率上升，不允许胆囊结石，取而代之的是难以治疗的胆管结石;

　　3、反流性胃炎和食管炎的发病率增加，这可能间接导致食管腺癌的发病率增加。

　　4、近端肠癌的发病率增加了4倍;

　　5、胆囊切除术后，胆道扩大可以增加肝细胞癌的发病率;

　　6、胆囊切除术需要对胆囊三角进行解剖，这可能会导致胆道损伤。

　　要根据病人的具体情况来确定具体的治疗方法，一定要配合医生，选择最适合自己的方法。