输尿管结石属于临床多发病,近年来的发病率呈现直线上升的趋势,其中青壮年男性的发病率较高,需要我们多加注意,在泌尿外科门诊当中,很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿,再加上肾结石的病史,十有八九是结石掉进输尿管了。
刘先生在今年的单位体检中被发现右侧肾脏严重积水和输尿管结石。进一步检查后确认右侧肾脏功能已经很差,需要马上手术挽救。两年前,他曾因右侧腰背突发剧烈疼痛而看过急诊,注射了一剂止痛针后,疼痛就迅速缓解了。沉寂了两年的输尿管结石怎么会引起肾脏无功能呢?
别小看输尿管结石,如果得不到有效治疗,长期嵌顿在同一个位置,就会造成输尿管结石上端梗阻,尿液无法正常向膀胱排泄。由于输尿管结石不移动,也就不会引起疼痛,但不等于结石已经自行排出。相反,这种嵌顿性输尿管结石会慢慢地在结石周围形成炎症反应,刺激肉芽组织新生并包裹结石,进一步加重输尿管梗阻,造出肾脏积水,最终影响肾功能。因此,不痛的结石更需定期复查和随访。
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目前输尿管结石的治疗包括多种方法,往往需要结合结石的大小、位置、类型和是否伴有肾脏积水、局部肉芽、尿路感染等因素综合考虑。一般起病时间不长,结石光滑,直径小于5毫米且无输尿管远端梗阻的输尿管结石,可以通过大量饮水、药物排石等方法保守治疗;结石小于8-10毫米的单纯输尿管上段结石,可以通过体外冲击波碎石。
(ESWL)治疗;输尿管中下段较大的结石,或局部嵌顿时间较长的输尿管结石,可以通过输尿管镜下激光碎石治疗;输尿管上段直径超过1厘米,嵌顿较严重的结石,可以通过经皮肾脏穿刺碎石术(PCNL)或腹腔镜下切开取石治疗。目前,国内外输尿管结石的治疗已经全面步入微创时代,其中输尿管镜、ESWL、PCNL和腹腔镜手术已能完全替代传统的外科开放手术,使病人通过微创技术,及时、有效地得到治愈。上文中的刘先生正是通过腹腔镜下的输尿管切开取石,挽救并改善了肾脏功能。
同时,输尿管结石在及时接受治疗的基础上,也更强调定期复查和随访,以及生活方式的转变。由于泌尿系统结石的患者和普通人群相比,具有更高的结石复发率,建议患者至少每半年去医院专科进行尿常规和B超检查,及时处理较小的复发结石,避免肾功能损害等并发症的发生。平时注意多饮水,尤其是夜间临睡前增加一次饮水。调整合理的饮食结构,防患于未然。
治疗输尿管结石的方法
我院采用软性肾镜无创保肾取石术,不开刀、不打孔、尿道介入、恢复快,软性肾镜无创保肾取石术是一种全球领先的泌尿外科治疗方式 , 是现代微创高科技的产物,也是目前国内泌尿外科领域内前沿的技术之一。软性肾镜取石术,是用特殊材料制作而成的一根软性肾镜,经尿道、膀胱、输尿管进入肾脏,直达肾脏(肾盂内)各小盏部位,肾镜可 360 度随意弯曲、方向灵活多变等性质查看泌尿系统的任意位置,快速、准备定位结石,然后将结石取出。
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优势
无创取石 保护肾脏无损伤:纤维软性肾镜经人体泌尿系统自然通道进入输尿管及肾脏,配合先进的取石、碎石设备取出泌尿系统结石,保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口。定位精准取石率更高:手术在清晰视野引导结石精确定位下,配合双导管、钬激光等先进碎石设备将其击碎后使其排出体外,结石取净率高。先进软镜 手术视野广阔:治疗中使用的纤维软性肾镜体纤细柔软,镜头可转动弯曲 360 度,逆行进入肾盂各小盏,快速、准确地找到结石,手术视野广阔清晰。术中无痛苦:采用美国麻醉协会 ASA 麻醉标准,让患者治疗后无痛苦。
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