胆囊结石可引起什么，何时需手术？

　　胆囊结石是一种常见的疾病，但很容易被忽视。这是因为胆囊结石引起的疼痛通常是胃痛，很容易与胃病混淆。要认识到胆囊结石，必须了解胆囊结石引起的各种疼痛。当然，许多胆囊结石并不会引起疼痛。许多患者在体检中发现胆囊结石，甚至有些人的胆囊结石也没有被发现一辈子。在这种情况下，胆囊中的“石头”并没有引起我们的不适，医学上被称为“安静的石头”。

　　胆囊结石引起的各种疼痛的特点是什么?

　　胆囊结石在临床上通常会引起三种疼痛。

　　慢性胆囊炎引起的疼痛：

　　这个时候疼痛比较轻微，经常是饭后出现，感觉是胃的隐隐作痛。就像这两年的隐痛一样，一个小时左右就会慢慢消失。当然，典型的患者会有肩胛骨附件的隐痛，这在医学上被称为“涉及疼痛”，是神经误传造成的。

　　急性胆囊炎引起的疼痛：

　　胆囊炎的急性疼痛是典型的，许多患者在这个时候被诊断出来。疼痛位于右上腹部，准确描述在右肋弓和腹直肌右边缘的交叉口，医学上称为“胆囊点”。此时，右上腹部按压会出现疼痛。急性胆囊炎发作时，部分患者也会出现右肩护骨区疼痛，更典型。

　　胆绞痛：

　　这种疼痛通常很严重。虽然是胆囊绞痛，但疼痛的位置往往在心脏下方，而不是“胆囊点”。胆绞痛的原因很简单，就是胆囊结石卡在胆囊管开口处。胆绞痛发作时，疼痛往往剧烈，常被误认为是急性胆囊炎发作。这个时候胆囊其实并没有发炎，但是很有可能会出现急性胆囊炎，不能掉以轻心。

　　手术治疗胆囊结石

　　我们常说有两种情况需要手术：

　　第一种是有症状的胆囊结石。当你有上述三种由胆囊结石引起的疼痛时，需要手术，尤其是由急性胆囊炎引起的疼痛和胆绞痛。急性胆囊炎的发作表明你的胆囊中有细菌，类似的发作会反复发作。胆绞痛的发作表明胆囊中的小结石正准备从胆囊管中排出。一旦结石从胆囊管中排出，就会成为后果更严重的胆总管结石。

　　第二种情况是胆囊结石伴有胆囊萎缩。胆囊萎缩表明胆囊已失去功能，不再工作。此时，胆囊中没有胆汁，只有结石，胆囊粘膜细胞将处于持续刺激状态，癌症的可能性将显著增加。因此，在这种情况下，医生会建议切除胆囊，以避免胆囊癌的风险。

　　目前胆囊结石的手术治疗非常安全，绝大多数采用腹腔镜手术，通常称为：钻孔手术。一般采用3个或4个孔的方法，如果对美观也有“单孔手术”的要求。开腹胆囊切除术很少进行，主要用于一些非常困难的手术。

　　如果不做手术，饮食要注意什么?

　　胆囊结石的禁忌饮食主要是脂肪食物，包括烹饪油、脂肪和蛋黄。这些会导致胆囊强烈收缩，诱发胆绞痛，进而发展为急性胆囊炎。所以一定要避免油腻的饮食，尤其是油炸食品、荷包蛋、奶油蛋糕等。

　　随访胆囊结石重要的方法是B超检查。B超声波检查方法具有明显的优点，对人体无害，经济实用，对胆囊结石非常敏感。如果医生怀疑胆管结石，医生通常建议患者同时进行磁共振检查。一般门诊随访间隔为半年，即每半年进行一次B超检查。

　　总之，胆囊结石是一种常见病。如果体内有胆囊结石，不用太担心。应该定期去医院随访。如果有发作趋势，可以考虑手术治疗。