输尿管结石如何治疗

　肾脏、输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，男性结石多见于女性肾结石，多发生在输尿管、膀胱和尿道，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，上尿路结石的发病率也在逐渐降低。尤以输尿管结石为突出的上尿路结石，患者感觉疼痛症状重。所以基层社区医疗机构如果能及时正确诊断，最短时间排出结石，不但可以减轻病人痛苦，减少并发症，而且可以降低治疗费用，现将对肾输尿管结石的处理总结如下。

　   一、引起肾输尿管结石的原因。

　　1.尿液质和量的变化：尿量减少，形成结石的物质浓度过高;尿液pH改变，尿量呈持续碱性，磷酸盐容易沉积，尿持续酸性使尿酸盐形成结晶;尿中抑制晶体沉积的物质如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等减少;尿路感染的细菌脱落组织和脓块也会形成结石的核心。

　　2.局部因素：尿路感染、阻塞憩室等都会导致尿液淤积，长期在泌尿系腔内导管中留置，不能吸收的异物可能成为结石核心。

　　3.全身因素：  

　　代谢异常可能导致甲状旁腺功能亢进、痛风、高草酸尿症等形成结石的物质增多;

　　2)饮食中缺少动物蛋白，儿童容易发生膀胱结石;

　　3)动物蛋白、维生素D摄入量过多，纤维素过少易导致上尿路结石;

　　4)饮水少，尿浓缩，易形成结晶。

　　4.环境因素：气候干燥，相对湿度过高，饮水中有可能出现结石。

　　二、肾输尿管结石成分：草酸盐结石最常见，其次为磷酸盐、尿酸盐结石、胱氨酸结石。胆石通常以一种盐为主，多种盐混合。

　　肾输尿管结石基层治疗体会

　　三、肾、输尿管结石对机体的影响：  

　　肾脏输尿管结石可有1个或多个，外形不规则，表面光滑或粗糙，肾盏、肾盂内结石可形成鹿角支状，小结石可经输尿管排出或排出，结石对身体的影响主要是阻塞尿路，损伤粘膜，结石阻塞肾盂和输尿管，导致肾盂和输尿管积水。结石损伤粘膜可引起血尿，也易诱发细菌感染，导致肾盂肾炎。输尿管发生小结石，导致输尿管剧烈蠕动，产生剧烈的肾绞痛，嵌顿于输尿管的结石，可形成溃疡甚至瘢痕性狭窄。

　　四、肾输尿管结石的临床表现：与结石大小、有无损伤、感染、梗阻等因素有关。

　　1.疼痛：较大的肾结石可压迫肾盏或肾盂，引起输尿管绞痛。输尿管的疼痛常常是突然发生的，可沿输尿管向下腹部外侧及大腿内侧放射，常伴恶心呕吐，输尿管结石还可能导致尿频、尿急、排尿终不痛。

　　2.活动、绞痛后往往会出现血尿的症状，通常是镜下血尿，肉眼血尿也会出现。

　　3.出现感染症状时，当结石合并感染时尿中有脓细胞，同时还存在疼痛加重和膀胱刺激征。

　　4.并发症：结石可以造成肾积水，有时会触及增大的肾，而双侧结石引起的肾积水会影响肾功能，严重者会导致肾功能衰竭。

　　五.诊断。

　　1.病史：典型的肾、输尿管突发性绞痛和血尿要考虑上尿路结石。

　　2.体格检查：疼痛时肾区有叩击痛，输尿管压痛点压痛阳性。

　　3.尿常规检查的时候会有镜下血尿，有时会出现晶体尿，同时还会伴有脓细胞。

　　4.B超检查：可见小结石和正常情况下并不显影，故作为首选辅助检查。

　　5.结石原因检查：测定尿细菌培养和pH值，测血钙、磷、肌肝、尿酸等，以指导治疗。