输尿管结石的病因

　输尿管结石的病因：

　　1.尿液质量和数量的变化：尿量减少，形成结石的物质浓度太高;尿液pH改变，尿量呈持续碱性，磷酸盐容易沉积，尿持续酸性使尿酸盐形成结晶;尿中抑制晶体沉积的物质如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等减少;被尿路感染的细菌脱落组织和脓块也会形成结石的核心。

　　2.局部因素：尿路感染、阻塞憩室等都会导致尿液淤积，长期滞留于泌尿系腔内导管中，异物无法吸收可能成为结石核心。

　　3.全身因素：代谢性物质增多，可引起甲状旁亢、痛风、高草酸尿症等形成结石;

　　4.饮食中动物蛋白缺乏，儿童易患膀胱结石;

　　5.动物蛋白、维生素D的摄入量太多，纤维素太少容易引起上尿路结石;

　　6.少喝水，尿浓缩，易形成结晶。

　　7.环境因素：气候干燥、相对湿度过高，饮水易发生结石。

　　输尿管结石的主要成分是草酸盐结石，其次是磷酸盐、尿酸盐结石、胱氨酸结石。胆结石通常是由多种盐混合而成的。

　　输尿管结石对机体的影响：

　　输尿管结石可有1个以上，外形不规则，表面光滑或粗糙，肾盏、肾盂内结石可形成鹿角支状，小结石可以通过输尿管排出或排出，小结石对身体的影响主要是阻塞尿路，损伤粘膜，结石阻塞肾盂和输尿管，导致肾盂和输尿管积水。损害粘膜可引起血尿，也容易诱发细菌感染，导致肾盂肾炎。输尿管内发生小结石，引起输尿管剧烈蠕动，发生剧烈的肾绞痛，嵌顿在结石中，可形成溃疡甚至瘢痕性狭窄。

　　输尿管结石的临床表现：结石的大小、有无损伤、感染、阻塞等。

　　1.疼痛：较大的肾结石会压迫肾盏或肾盂，导致输尿管绞痛。输尿管内疼痛常突然发生，可沿输尿管向下腹部外侧及大腿内侧放射，常伴恶心呕吐，输尿管结石也会引起尿频、尿急、排尿痛。

　　2.活动后，出现血尿症状时，可能是镜下血尿，也可能是肉眼血尿。

　　3.出现感染症状时，当结石合并感染时尿中有脓细胞，同时还有疼痛加重和膀胱刺激征。

　　4.并发症：结石可引起肾积水，有时可触及增大的肾，而双侧结石所致的肾积水影响肾功能，严重时还会导致肾功能衰竭。

　　诊断。

　　1.病史：典型的肾、输尿管突发性绞痛以及血尿可能是上尿路结石。

　　2.体检：在疼痛时，肾区有叩击痛，输尿管压痛点压痛阳性。

　　3.镜下血尿和晶体尿都可以做尿常规检查。

　　4.B超检查：可见小结石与正常情况下无显影，应作为辅助检查。

　　5.检查尿细菌及pH值，测血钙、磷、肌肝、尿酸等，以指导治疗。