胆结石的症状有哪些

　　常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛、发热和黄疸、阻塞性黄疸、胆红素钙结石、胆囊运动障碍、肝内管梗阻、灰色粪便、色素性胆结石、黑色素性结石、右腹痛逐渐加重，伴有厌食症和恶心

　　大多数患者没有症状，只有在体检、手术和尸解时才被发现，这被称为静态胆结石。少数患者胆结石的典型症状是急性或慢性胆囊炎，如胆绞痛。主要临床表现如下：

　　1.胆绞痛

　　患者在饱餐、吃油腻食物或睡眠中体位发生变化时，由于胆囊收缩或结石移位和迷走神经兴奋，结石嵌入胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊压力升高，胆囊强烈收缩，导致绞痛。疼痛位于右上腹部或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛加剧。它可以辐射到右肩胛骨和背部，伴有恶心和呕吐。一些患者由于剧烈疼痛无法准确说出疼痛部位。第一次胆绞痛后，约70%的患者将在一年内复发。

　　2.上腹隐痛

　　大多数患者只有在吃得过多、吃高脂肪食物、工作紧张或休息不好时才会感到上腹部或右上腹部隐痛，或有饱胀不适、打嗝、打嗝等，容易被误诊为“胃病”。

　　3.胆囊积液

　　当胆囊结石长期嵌入或阻塞胆囊管，但未合并感染时，胆囊粘膜会吸收胆汁中的胆汁色素。分泌粘液物质，形成胆囊积液。积液透明无色，又称白胆汁。

　　4.其他

　　(1)很少引起黄疸，较轻;

　　(2)小结石可通过胆囊管进入胆总管，形成胆总管结石;

　　(3)胆总管结石通过Oddi括约肌嵌入壶腹引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎;

　　(4)胆囊炎症和慢性穿孔是由结石压迫引起的，可引起胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。大结石通过瘘管进入肠道，导致肠梗阻，称为胆结石性肠梗阻;

　　(5)结石及长期炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　5.Mirizzi综合征

　　Mirizzi综合征是一种特殊类型的胆囊结石。由于胆囊管与肝总管的伴随时间过长或胆囊管与肝总管的汇合位置过低，持续嵌入胆囊颈部和较大的胆囊管结石压迫肝总管，导致肝总管狭窄。反复发炎会导致胆囊肝总管瘘管、胆囊管消失、部分或全部结石阻塞肝总管。临床表现为反复发作的胆囊炎，以及明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查显示胆囊或增大、肝总管扩张和胆总管正常。