胆结石发作的症状

　　胆石症是一种常见的消化道疾病，多发性疾病，是指胆道系统任何部位(包括胆囊和胆管)的结石。

　　胆石症的临床表现多种多样，一旦胆石症引起胆道感染、梗阻等症状，就会出现腹痛、发热、黄疸等不同症状。

　　有多少种胆石症?

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　　按成分分类：

　　可分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石。胆固醇性结石主要由胆固醇组成，约为50%-90%。大多数西方胆石症都是这种类型的;胆色素性结石主要由胆红素组成，通常为胆红素>50%，非洲和亚洲人主要是这种类型。

　　02

　　根据石块部位进行分类：

　　它可以分为胆结石、胆总管结石和肝内胆管结石(包括肝总管)。胆结石多为胆固醇结石和混合性结石;胆总管结石多为胆色素结石，可原发于胆总管，也可继发于胆囊和肝胆管;肝胆管结石多为胆色素结石，呈沉淀物状。

　　什么样的人容易得胆石症?

　　与胆石症相关的危险因素很复杂。胆石症的发病率随着年龄的增长而增加，女性的发病率高于男性。目前的研究表明，胆石症的家族史与胆固醇结石的发生密切相关。同时，由于饮食偏好(喜欢高糖和高脂肪饮食)也会导致体内糖和脂肪代谢异常，高甘油三酯血症、肥胖、血脂异常和高胰岛素血症与胆石症的发生密切相关。最后患有肝硬化、感染蛔虫等特殊疾病也可能增加胆石症的发病率。

　　胆石症的临床表现是什么?

　　大多数胆石症患者没有明显的症状，通常是通过实验室和影像学检查偶然发现的健康检查或其他疾病。

　　由于结石的不同部位，症状患者的临床症状并不完全相同。其主要表现为胆汁引流不良、胆道系统炎症和痉挛。

　　1、

　　胆囊结石：

　　典型的胆囊结石引起的疼痛往往与吃高脂肪食物有关，如油炸食品、荷包蛋、螃蟹等。

　　进食后，右上腹部出现剧烈疼痛、痉挛性疼痛和阵发性加重。疼痛可影响右肩和背部，并伴有恶心、呕吐等症状。如果出现胆囊化脓、坏疽等症状，通常伴有发烧、皮肤和尿液变黄等症状。

　　2、

　　肝外胆管结石(包括肝总管和胆总管结石)：

　　肝外胆管结石的表现主要是由结石堵塞胆管引起的。主要表现为腹痛、高烧、寒战、黄疸、严重休克和意识变化。其中，患者的腹痛主要是中上腹部和右上腹部，可能伴有恶心和呕吐。呕吐后，腹痛通常可以暂时缓解。由于疼痛部位和呕吐症状，它经常与胃炎和其他疾病混淆。发烧前经常伴有寒战，然后立即发烧，体温可高达39-40℃。同时，眼睛、皮肤和尿液迅速变黄。

　　3、

　　肝胆管结石：

　　肝内胆管结石多无临床症状，部分慢性炎症患者会出现右上腹隐痛、胀痛等不典型症状。

　　胆石症应该做些什么检查?

　　对无症状患者，需定期检查，每六个月至一年复查一次。腹部B超、肝功能等检查都需要胆囊结石。

　　腹部B超、肝功能等检查也可用于胆管结石(包括肝外胆管结石)。如果由于肠道气体的影响而无法观察胆总管下部的结石，则可以进行磁共振胰胆管成像(MRCP)、腹部CT等检查。

　　有哪些治疗胆石症的方法?

　　内科保守治疗：

　　无症状病人需要保持良好的饮食、生活习惯，保持清淡的饮食，控制油脂、糖的摄入，有规律的饮食和生活。

　　急性发作患者可采用解痉、止痛、抗炎等对症治疗。常用的抗炎止痛药包括双氯芬酸、消炎美辛、布洛芬等。解痉止痛药包括山核酸碱、东核酸碱等。常用的抗炎药可选用三代头孢菌素、甲硝唑、替硝唑等抗感染药物。

　　常用的中成药包括消炎利胆片、胆宁片、益胆片等，对急慢性胆囊炎症也有一定疗效。其他中医治疗包括针灸、耳穴埋籽等，也可以在一定程度上缓解胆石引起的急性疼痛。

　　外科手术治疗：

　　胆囊坏疽、胆源性胰腺炎、急性胆管炎等严重并发症可由胆石症引起的反复炎症、疼痛引起，需要手术治疗。

　　腹腔镜胆囊切除术可用于胆囊结石，胆管结石可用于十二指肠镜逆行胰胆管造影术。(ERCP)取石术，如胆结石合并胆总管结石，可采用ERCP联合腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆管结石取出术。

　　平时要注意什么来预防胆石症?

　　通常，需要注意预防胆石症的饮食和生活习惯。定期吃三餐，尤其是早餐。饮食主要是低脂和低糖。多吃新鲜蔬菜、水果和其他高纤维素食物。同时，积极锻炼，控制体重，避免长时间熬夜等不良生活习惯。