胆石症统称胆结石,可分为胆结石和胆管结石。胆管结石包括胆管、肝管、左右肝管、肝内胆管结石等。胆管结石可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石是胆管内形成的结石,继发性胆管结石是通过胆囊管从胆囊管落入胆道的结石。
胆结石是一种常见病,50%左右终身无症状。还可引起中上腹或右上腹闷胀不适、打嗝、厌食油腻食物等消化不良症状,类似胃病。常出现饱餐一顿的症状。吃油腻食物后,胆结石堵塞胆囊管,引起胆绞痛和急性胆囊炎,主要表现为右上腹痛;严重者可导致胆囊坏疽或穿孔;反复胆囊炎导致胆囊功能减弱或消失。由于胆囊收缩,较小的结石可通过胆囊管进入胆总管,即继发性胆总管结石,导致梗阻性黄疸甚至急性胆管炎。严重者可危及生命。
一,胆石症的危害。
胆结石可引起急性胆囊炎(复发)、胆坏疽或穿孔、胆总管结石、胆囊癌(与胆结石密切相关)等。
胆管结石可引起梗阻性黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎;有时后果严重,甚至危及生命。
二是胆石症的治疗。
胆石症一般应手术治疗。
(1)胆结石伴有明显症状或反复胆囊炎,应进行腹腔镜胆囊切除术;
(2)无症状胆囊结石一般不需要手术,可定期检查(b超),但也应考虑以下无症状胆囊结石手术:
首先,胆囊结石较多。体积小,容易落入胆总管;
2.胆囊结石直径大于2.5厘米,10年以上;
3.胆囊颈部结石嵌顿;
4.胆囊充满结石或胆囊萎缩;
5.瓷瓶样胆囊钙化;
6.胆囊息肉样病变(肿瘤除外);
7.胆囊结石伴胆囊壁增厚。
(3)胆囊癌的特点及其与胆结石的关系。
1.胆囊癌恶性程度高,预后差;
2.胆囊癌合并胆囊结石是无结石的10-30倍;
3.胆结石时间越长,发生胆囊癌的可能性越大;
4.随着胆囊结石的增加,胆囊癌的发病率增加,直径3厘米的胆囊结石的发病率是1厘米胆囊结石的10倍。
(4)胆结石不同于肾结石。肾结石可用碎石排石治疗,胆结石不宜用碎石排石。胆结石在排石过程中容易堵塞胆囊管,导致急性胆囊炎;胆总管下端堵塞,导致急性胰腺炎或急性胆管炎,甚至危及生命。
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