胆结石多大必须做手术治疗？

　　胆结石新知识！我在门诊的时候，经常会遇到这样的胆囊结石患者。有些人得了胆囊结石就想马上做手术。此外，一些胆囊结石患者长期生病，反复发作，疼痛严重。有的甚至出现继发性胆管结石，胆源性胰腺炎患者不想做手术，有的甚至引起严重不可逆的并发症，甚至有的患者因为胆源性胰腺炎或胆囊癌而丧生。现在网上关于胆结石治疗的信息很混乱，让很多患者无法适应。他们得了胆结石。不知道是手术好还是保守治疗好。让我谈谈我自己的看法。

　　手术中

　　对于这些问题，我认为应该根据不同的情况来处理。有些胆囊结石患者必须手术，越早越好。当然，也有一些胆囊结石是可以观察到的，甚至一些单发无症状结石也可以持续一辈子，不会产生任何严重影响，但这些患者必须每年进行一次体检;有些胆囊结石患者可以口服药物治疗，有些也可以保护胆囊。事实上，什么样的治疗完全取决于患者的具体情况。

　　临床上，哪些病人必须手术?事实上，这是一种情况。当你的胆囊对你的伤害大于好处时，如果没有严重的禁忌症，你必须做手术。我的观点是，以下患者必须进行手术治疗，越早越好，做得越早，给你带来的潜在风险就越小。

　　1.充满胆囊结石和萎缩性胆囊结石。这部分胆结石患者的胆囊基本上没有功能，留下来可能会引起更严重的并发症，如胆管炎、胆源性胰腺炎等严重并发症，另一个是胆囊癌的问题，这两个问题非常严重，往往有些患者，最终严重的并发症导致生活质量下降，甚至有些患者因为胆源性胰腺炎和胆囊癌而丧生。

　　充满型结石的单发。

　　胰腺炎的死亡率和致残率都很高。

　　2.胆囊结石和结石反复嵌顿。胆结石发作一次，以后会经常生病，越来越频繁，结石会继续形成新的，有些结石会通过胆管进入胆管，导致胆管炎、肝功能损害和胆源性胰腺炎，此时手术，手术会更复杂，甚至有些人会导致胆管损伤等严重并发症。

　　胆结石通过胆囊管进入胆总管，如果胆总管下端不能排出，就会诱发胆源性胰腺炎。

　　1.充满胆囊结石，反复发作。

　　2.手术切除后取出的结石。

　　3.伴有胆总管结石或因胆结石引起胆原性胰腺炎的患者，或因EST手术取出胆总管结石，但胆囊内有结石。

　　胆总管内继发结石。

　　4.胆囊息肉患者，尤其是单发真性息肉患者，息肉8mm以上。多发性胆囊息肉一般问题不大，多为胆固醇沉积或腺肌增生。

　　5.糖尿病患者。这是因为糖尿病患者容易长胆结石，急性发作时炎症难以控制，有些感染可能对糖尿病患者致命。

　　什么样的病人可以观察?我认为单发无症状结石患者可以观察，甚至一些不超过3-5个结石的多发结石患者也可以观察。当然，最大结石不应超过1.5-2.0cm。这类患者的观察是有前提的，即患者的胆囊结石从未出现过严重的急性发作，这类患者必须每年做一次彩色多普勒超声检查，因为有些患者会长结石，有些患者害怕胆囊癌，结石越大，癌变率越高!

　　保胆取石好吗?当然，有些患者可以做胆囊手术，但术后口服药物防止复发，一般口服药物一年，复发率相对较高，有些特殊人群当然可以考虑胆囊石手术，前提是术前胆囊功能试验，胆囊功能可以考虑。

　　因此，胆囊结石的治疗必须因人而异，因病情而异，即如果看不到胆囊结石，建议手术切除，也不要轻易放弃必须手术的患者，以免造成严重后果，严重影响患者的身心健康和生活质量。