输尿管结石能自行排出吗？泌尿外科医生解答

　　输尿管内的结石通常是肾盂内形成的肾结石。当尿液向下传递时，它来到输尿管。在很少的情况下，它是在输尿管内形成的。

　　有些结石在肾里面可能相安无事，不会引起明显的疼痛和其他感觉，但输尿管不同，因为输尿管非常薄，有三个明显更薄的狭窄通道。

　　当结石“走”到这些地方时，可能会形成梗阻和堵塞，使尿液不能很好地排出，人体会出现很多问题。

　　结石怎么散石?一定要做手术吗?不，输尿管结石的排出主要是自行排石、药物排石、手术排石。

　　这与结石的大小、位置、软硬度等有关。接下来，让我们来看看如何排出结石。

　　1.自行排石

　　输尿管直径约6mm，通常5mm以下的结石可自行排出，每天多喝水，保证排尿量超过2000ml，注意运动。

　　观察1-2个月，看能不能自行排出。

　　2.药物排石

　　如果结石大小在5mm到10mm之间，且结石表面光滑，可选择相对保守的药物治疗，通过影像学检查结石下输尿管无堵塞，促进排石。

　　常用药物包括：

　　α受体阻滞剂可以放松输尿管平滑肌，使输尿管松弛易通过，相当于扩大结石通道，帮助其自行排出;

　　碱性柠檬酸盐能溶解尿酸结石和胱氨酸结石，化去这种结石后随尿液排出。

　　如果发现血尿酸过高，应同时使用降尿酸药物，如别嘌呤醇，以防止结石再次形成和加重。

　　3.手术治疗

　　结石大于1cm，或梗阻、肾积水、肾绞痛，保守治疗无效，需要手术治疗，可根据结石的位置、大小、软硬度等选择手术方法。

　　如果结石在输尿管上部，首选的手术方法是体外冲击波碎石，将冲击波聚焦在结石上，利用冲击波的能量粉碎结石，然后让结石自行排出。然而，对于硬度较高的结石，或用管壁息肉包裹的结石，粉碎难度较大，冲击波碎石效果较差，需要选择其他手术方法。

　　如果输尿管中下段结石，输尿管镜砾石术是首选。如果冲击波无效，上部输尿管结石也可以改为输尿管镜砾石术。这是一种微创手术。麻醉后，用输尿管镜寻找结石，用体内的砾石设备粉碎并取出。

　　若结石大于1.5cm或梗阻严重、位置较高、取石难度大或输尿管镜无效，可选择经皮肾镜取石。

　　若上述手术方法不适合或不成功，则需进行腹腔镜及开放式手术，找准切开位置后直接取石。

　　以上是输尿管结石的主要排出方法。

　　在日常生活中，如何促进排石?

　　1.水要喝够

　　如果水喝得不够，缺水很容易产生盐晶体，这可能会诱发和加重结石。因此，建议增加饮用水量，如2.5-3L，以确保排尿量超过2000毫升，尿液为亮黄色，不要出现深色尿液，否则不利于石材排放。

　　喜欢喝咖啡、浓茶、饮料的人，最好控制，减少刺激。

　　2.增加运动量

　　这有助于通过改变姿势和压力来促进结石的排出。我们必须注意避免久坐，多活动可以促进新陈代谢。

　　3.根据结石的性质，有针对性地预防结石

　　例如，如果是草酸钙结石，我们应该在日常生活中减少高草酸食物，如菠菜。如果是尿酸结石，我们应该注意减少啤酒、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

　　4.积极治疗高尿酸血症和痛风

　　高尿酸血症、痛风患者泌尿系统结石的风险很高，每天都要加强尿酸的控制，注意预防。